Inschrijven

Inschrijven

Bewoners die net in Haarlem zijn komen wonen en vallen onder postcodegebied 2034 t/m 2037 kunnen ingeschreven worden d.m.v. de volgende link Inschrijven

Inschrijven mag ook via het volgende formulier 

Het inschrijfformulier kunt u printen en inleveren bij de assistenten op de 2e of 3e etage, hierna zal de assistente u verder uitleg geven.

 

1
2
3
4
5
Laatste pagina
Ik ga akkoord met inschrijving bij deze praktijk. *
Ik geef toestemming aan de praktijk om mijn dossier op te vragen bij mijn vorige huisarts / zorgverlener. *
Ik geef toestemming om mijn medische gegevens uit te wisselen met zorgpartners zoals de spoedpost, ziekenhuis en apotheek. *